Οι πιο συχνές μορφές γλαυκώματος
Πρωτοπαθές χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας
(Glaucoma chronicum simplex)
Αποτελεί το συχνότερο είδος γλαυκώματος. Ξεκινά συνήθως στην μέση ηλικία αν και παρατηρείται και σε νεότερους ασθενείς. Αιτία του γλαυκώματος αυτού είναι παρεμπόδιση της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού σταδιακά λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Αποτέλεσμα είναι η βαθμιαία αύξηση της πίεσης σε βάθος χρόνου χωρίς εμφανή συμπτώματα από τον πάσχοντα.
Άλλα δευτερογενή γλαυκώματα ανοικτής γωνίας
Στα γλαυκώματα ανοικτής γωνίας εντάσσονται φυσικά και αυτά με άλλη αιτία είτε οφθαλμικής είτε συστηματικής προέλευσης. Σε αυτά εντάσσονται τα γλαυκώματα μετά από τραυματισμό του οφθαλμού, μετά από ιριδοκυκλίτιδα, ενδοβολβικούς όγκους, από νεοαγγείωση (π.χ. λόγω σακχαρώδη διαβήτη) ή και φαρμακευτικής αιτιολογίας όπως η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Glaucoma acutum
Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας αποτελεί ένα επείγον περιστατικό που πρέπει εντός μερικών ωρών να θεραπευθεί. Στο γλαύκωμα αυτό το υδατοειδές υγρό δεν μπορεί να αποχετευθεί. Τα συμπτώματα και σημεία ποικίλουν από ερυθρό οφθαλμό, ναυτία ή εμετός, πτώση της οπτικής οξύτητας, έντονες κεφαλαλγίες, διαταραχές ρυθμού καρδιάς, εμφάνιση έγχρωμων κύκλων γύρω από φωτεινές πηγές (halos) και απουσία αντίδρασης της κόρης στο φως. Η κρίση μπορεί να υποχωρήσει και να επανέλθει μετά από λίγο ή να παραμείνει και να οδηγήσει στην τύφλωση χωρίς θεραπεία.
Φαρμακευτική Θεραπεία
Στην φαρμακευτική αντιμετώπιση του γλαυκώματος υπάρχουν στην αγορά 5 διαφορετικές ομάδες φαρμάκων, κυρίως σε μορφή κολλυρίων:
• Ανταγωνιστές Β-Υποδοχέων
• Χολινεργικά: κυρίως για το γλαύκωμα κλειστής γωνίας
• Αγωνιστές Άλφα-2-Υποδοχέων
• Αναστολείς της Καρβοανυδράσης: τοπικά ως κολλύρια και συστηματικά σε μορφή χαπιού ή για ενδοφλέβια χρήση
• Ανάλογα προσταγλανδίνης
• Αναστολείς της Ρο-Κινάσης (υπάρχουν στις Η.Π.Α. από τον Απρίλιο του 2018)
• Υπερωσμωτικοί παράγοντες
Θεραπεία με LASER
• Καταστροφή (Θερμοπηξία) του ακτινωτού σώματος.
• Argonlaser-Τραμπεκουλοπλαστική
• Επιλεκτική Argonlaser-Τραμπεκουλοπλαστική
• Laser (Nd-YAG)-Ιριδοτομή: Για γλαυκώματα μικρής ή κλειστής γωνίας.
